1

評価項目算定資料の提出について

Word(29.5KB)

左記に掲げる様式の他に以下の資料についても提出が必要です。
※地域内拠点の内容を客観的に証明できる資料（建設業の許可申請書及び営業所一覧表（受付印のあるもの）の写し等）
※配置予定技術者が所有する資格の内容を客観的に証明できる資料（合格証明書の写し等）

2

価格以外の評価点算定表

Word(57.5KB)

3

企業工事成績対象工事一覧

Word(43.5KB)

4

企業施工実績評価資料

Word(36.0KB)

5

災害時等地域貢献実績評価資料

Word(34.0KB)

6

材料調達実績評価資料

Word(42.5KB)

7

下請け実績評価資料

Word(44.5KB)

8

配置予定技術者工事成績対象工事

Word(37.0KB)

9

配置予定技術者施工実績評価資料

Word(39.0KB)

1

低入札価格調査に関する必要書類提出報告書

Word(26.0KB)

2

その価格により入札した理由書

Word(25.5KB)

3

下請予定業者等一覧表

Excel(27.5KB)

4

対象工事現場付近における手持ち工事の状況

Excel(19.5KB)

5

対象工事関連の手持ち工事の状況

Excel(19.0KB)

6

手持ち資材の状況

Excel(18.5KB)

7

資材購入予定先一覧

Excel(20.0KB)

8

手持ち機械の状況

Excel(18.5KB)

9

機械リース元一覧

Excel(20.5KB)

1

建設工事請負契約書

Word(23.5KB)

2

建設工事請負仮契約書

Word(27.5KB)

3

建設工事請負契約約款（H31.4.1）

建設工事請負契約約款
（R5.4.1）

4

調査基準価格を下回る金額での契約に関する特約条項

Word(25.0KB)

5

請書

Word(32.5KB)

別記事項を綴じ込んでください。

6

別記事項

Word(30.0KB)

請書に綴じ込んでください。

7

課税事業者届出書

Word(25.5KB)

8

免税事業者届出書

Word(25.5KB)

9

契約保証金提出書

Word(27.5KB)

10

有価証券提出書

Word(31.0KB)

11

法第13条及び省令第4条に基づく書面

Word(47.5KB)

建築物に係る解体工事の場合に使用します。

12

法第13条及び省令第4条に基づく書面

Word(48.5KB)

建築物に係る新築工事等の場合に使用します。

13

法第13条及び省令第4条に基づく書面

Word(48.5KB)

建築物以外のものに係る解体工事または新築工事等(土木工事等)の場合に使用します。

14

現場代理人等指定（変更）通知書

Word(50.0KB)

15

現場代理人兼務届出書

Word(33.0KB)

現場代理人の兼務を希望する場合に使用します。

16

工程表

Word(59.5KB)

作成にあたっては、下記手引きを参考にしてください。
請負代金内訳書の提出における留意事項[PDF：65.2KB]

17

施工状況報告書

Word（29KB)

18

前払金請求書

Word（35KB）

21

出来形検査願

Word(27.5KB)

22

部分払金請求書

Word（40KB）

H31.4.1修正

23

変更請書

Word(31.0KB)

24

変更工程表

Word(60.5KB)

25

完成期日延期申請書

Word(31.0KB)

26

完成通知書

Word(27.5KB)

27

完成引渡書

Word(28.5KB)

28

請負代金請求書

Word（38KB）

H31.4.1修正

29

契約保証金還付申請書

Word(27.5KB)

30

有価証券還付申請書

Word(30.5KB)

31

保証書に係る受領書

Word(26.5KB)