福祉医療費支給事業の手続きにおける代理人への委任について

公開日 2019年04月01日

更新日 2019年04月01日

福祉医療制度の各種手続きにおける第三者への委任について

群馬県と県内市町村で実施している福祉医療費支給制度に関する、各種手続きや申請において、同一世帯の方ではない第三者の方に手続きを委任する場合は、委任状が必要です。

※同住所で住民登録している親子関係にある方でも、別世帯で登録されている方は委任状が必要です。

委任された方(役場に手続きに来る方)は、顔写真入りの身分証明書と認印(スタンプ式でないもの)を忘れずに。

委任状(国保・福祉) [PDFファイル/87KB]

この記事に関するお問い合わせ

住民課 国民健康保険係
住所:〒370-1192 群馬県佐波郡玉村町大字下新田201
TEL:0270-64-7702
FAX:0270-65-2592

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